医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和发展的基础。医疗质量已成为医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用高低、管理水平的综合体现。

现在全国各地的医院都在进行电子病历的建设与应用。电子病历的建设就是为把医院的医疗质量得到明显的提升。医院通过在电子病历系统中建立完善的质控系统，提高医院对患者进行医疗治疗中有一个更高的准确性和更好的帮助。 宣武医院在电子病历建设体系中建立了医生质控、科室质控、病案室终末质控及医务处质控监管四部分。梁志刚介绍到，医生质控主要是对医生在进行病历书写的过程中，业务系统会对他进行一些具有提示方面的帮助。 同时，根据针对病历书写规范的要求，系统对医生书写的时限，内容的完整性都有要求，医生在书写完成之后就要进行自查。这样不仅保证医生能够进行一个自我评价，还能有效的提高病历的合格率。 宣武医院在进行科室质控的过程中，针对每个科室都配备了一个质控员。质控员对每一份出院病历进行质控的评价，这样保证了病历的的完整性和时效性。 电子病历在完成之后会进行归档。在归档的过程中，病案室的质控人员将要对所有的病历进行一个全部流程的质控评价，这就是终末质控。梁志刚讲到，宣武医院一共做了26项客观质控，包括时效性、关联性等等进行一个整体的评价。 最后，当所有流程都完成之后，医院的医务处会对这些质控点进行追踪和反馈，最终对相关科室进行一个整体的评价。

手术与患者的生命安全是息息相关的，所以说手术管理是医院管理非常重要的一部分。如何通过完整的闭环手术管理流程，保证患者能够得到一个正确的救治，保证医院业务流程的完整性，保证业务流程的合理性呢？ 首先，在手术前医生要开具手术申请单，申请单包含患者的个人及检查检验信息以及手术过程中需要配备的物品信息。 第二，医生在开具手术申请单之后，会与医院的手术麻醉系统进行互联，把患者的信息传递给手术麻醉信息系统中。麻醉师根据所提供的信息进行工作安排。 第三，手术前的身份核查。医生、护士还有麻醉师要通过业务系统对患者的身份，手术部位等等信息进行核对，保证手术的准确性。 梁志刚讲到，手术完成之后，患者信息中的一部分会传输到电子病历系统中，用于手术记录作用。另一部分将手术信息添加到患者病案首页中。 最后，将手术信息上传到病案统计中心，再上报到北京市共卫生信息中心和医保部门。梁志刚谈到，从下达手术单开始到完成数据上报的过程就形成了一个完整的手术信息闭环管理。

从医院的整体业务流程中可以发现，会诊流程是最为繁琐的，也是最容易引起各个科室之间矛盾的过程。同时也是医疗质量管理部门最难把控的一个问题。梁志刚表示，医院的会诊可以分为三种：急会诊、等会诊、平会诊。 在医疗过程中，最容易发生的就是医生不到现场对患者进行诊治，随意开具治疗方案，这样就非常容易造成医疗纠纷。梁志刚谈到，针对这些情况，我们在会诊的过程中增加了医生直接签到的环节。 所有受邀的医生必须到发出申请的科室现场，通过电子病历系统进行签到。操作完成之后，系统就会准确的记录下会诊的时间、人物、地点。这样的话就能保证医院对整个会诊流程进行整体的把控和管理。

无论是在三甲医院评审过程中，还是北京市卫计委，北京市医管局所进行的绩效考核中，医院感染也是非常重要的主题。如何通过形成一个完整的院感病历预警闭环管理，让信息系统在院感发生时，有预警、提醒、拦截的作用呢？ 梁志刚通过宣武医院的为例谈到，宣武医院的院感系统对检验系统、检查系统以及实验室系统等系统的数据进行有效的提取。通过提取的数据进行分析和建模能够及时预警院内感染的发生。“宣武医院的院感管理从推送到临床的处理，再到信息的反馈，院感的提醒，最后到出院的拦截，形成一个完整的闭环。”梁志刚谈到。

临床用血安全是医院管理质量安全体系中非常重要的一环。一旦发生输血错误，就会对患者造成生命的危险。宣武医院借助输血系统和智能终端完成整个用血安全的闭环管理。 首先是医生在下达一个用血医嘱之后，护士会确认医嘱信息，然后进行血液的样本采集。采集标本的过程中，护士要对患者进行身份的确认，血液收集试管的确认。 确保试管内是真正患者的血液标本。血液和申请单在送入血库之后进行相容性检测和配血的检测，完成之后医生会根据血量条码生成一个条码。通过扫描条码，把相关信息记录在系统里并完成出库。 血液出库之后，医生在收取的过程中，还要进行核对的工作。核对用血执行输血的过程，核对患者以及血袋条码的一致性。这样就能保证人员核查和设备核查的一致性，进而保证我们用血正确。 梁志刚还谈到，如果在用血过程中发生一些不良事件，这些信息就会推送到HIS系统中，然后我们会进行不良事件的上班，对不良事件进行记录和处理。

检验，顾名思义就是从人体上采集血液、尿液以及人体的一些体液进行分析，最后得到一个科学的结论。宣武医院在检验闭环管理过程为：住院医生站开检验申请单；护士打印检验条码；在抽血的过程中对条码进行信息核对，以标本采之于正确的病人，正确的标本；标本通过交接到实验室，实验室通过移动终端进行信息扫描，然后进行标本的分拣，保证接受到正确的标本的同时记录在业务系统中，最后进行标本上机检测，发布报告。 梁志刚讲到，这样就做到从检验申请单的开具到报告的发放的全过程的闭环管理。

医院的检验、检查结果有时会超出一定的预知范围，有些就可能危及到患者的生命，或者造成重大安全风险问题。如果能够及时，准确的向医生进行报告，让医生得到准确的信息进而对患者进行有效的处理，这就是检验危急值管理的意义所在。 梁志刚谈到，为了避免一些情况的出现，我们在医生工作站，护士工作站进行了危急值信息置顶。如果不处理就无法完成其他的工作。同时，置顶消息超过一定时间还未处理，就会上传到医剂科进行人工的通知，工作人员只有处理完之后，信息才会消除。

患者身份核对也是大家非常关注的一个问题，由于宣武医院的门诊量，出院患者率是非常大的，很容易出现张冠李戴的情况。宣武医院在身份核对中引用了二维码的管理。梁志刚谈到，例如说住院处打印腕带，腕带会记录患者的信息。到了病区之后，护士在核对患者信息之后佩戴腕带，病人入科身份识别、手术识别、医嘱执行识别、出院识别都通过PDA进行身份的识别，保证了患者的住院安全问题。

面临新生儿的丢失，如何保证我们在整个新婴儿管理过程中，不发生置换或者丢失的情况。宣武医院通过信息化手段来进行新生儿的保护。 宣武医院在整个妇产科部署了一个物联网系统，对新生儿进行日常监控。新生儿在入院之后以脚环的形式进行标签的绑定。当腕带被剪短，未经准许外出和非法外出，系统都会进行报警。

门诊患者输液是大家在医疗过程中经常遇到的情况，如何进行门诊输液的闭环管理，如何能够保障患者能够得到正确的用药，如何能够确保患者不发生药品的误输误入也是医院信息化工作者在做的一些工作。 梁志刚讲到，宣武医院借助了标签、条码、智能终端PDA的应用。无论是在配液、穿刺、扫描和巡视的环节中，都在关键节点进行一些身份的识别，药品的识别以及节点的记录工作，从而保障了门诊输液工作的正常完成。同时，梁志刚还针对TPN用药管理、患者用药管理以及ICU智能药柜的管理使用做了简单的介绍。

医院的医技科室主要是指运用专门诊疗技术或设备协同临床各科诊疗疾病的技术科室，从系统观点看，医技科室多属于医院运行系统中的技术支持系统，在医院起着非常重要的作用，占有相当重要的地位。

消毒供应在医院里也是常见并且非常重要的一个环节。消毒供应的起点是消毒包的回收，终点是再次发放使用，在整个流程中都实现闭环管理。梁志刚说到，从消毒包的回收，到清洗，到质检，到灭菌，这个过程都形成数据条码。根据记录终端PDA，对每一个节点和操作人员进行记录。 如果发生问题，医院可以对这个批次的消毒包的使用情况，进行一个述源的追踪。这样的话，保证出现任何消毒供应发生问题时，医院不仅可以追中到源头，也可以追踪到所使用的患者。

药品往往占据医院整个流水50%的收入。如何做到药品闭环管理也是医疗管理人员非常关注的问题。梁志刚介绍到，宣武医院的药品闭环管理的流程主要是，药房发送药品请领申请，通过电子的形式向药采平台发送电子申请单进行采购，供应商根据医院的需要，进行药品的配送。 最后，医院根据配送的情况对整个药品进行验收和上架。 保障医疗安全和水平，是医院工作的重心，医院工作者的使命。宣武医院以信息化为基础，医疗为核心，极大的改善了医疗服务质量，运用信息技术对医疗活动的全过程、各环节、所有人员实现有效管理。 医疗信息闭环管理的实现，让医院管理模式把整个粗放型管理往精细化管理发展，从传统模式向科学可持续化的方向发展，从而最终实现医院精细化管理的目标，助力医院医疗质量和医疗安全的提升。